Mikrozirkulationsstörungen: trockene AMD, Hörsturz & diabetisches Fußsyndrom

Auslöser für die Entstehung zahlreicher Erkrankungen

Die Mikrozirkulation beinhaltet das gesamte interaktive Netzwerk des Blutgefäßsystems mit dem umgebenden Gewebe auf zellulärer und molekularer Ebene als wesentlicher Voraussetzung einer intakten Gewebefunktion. Erkrankungen, denen eine gestörte Mikrozirkulation zugrunde liegen kann, sind zum Beispiel die trockene altersabhängige Makuladegeneration (AMD), der akute Hörverlust, das ischämisch diabetische Fuß-Syndrom oder die kritische Extremitätenischämie.

Diabetisches Fußsyndrom

Unter dem Begriff des diabetischen Fußsyndroms werden verschiedene klinische Bilder zusammengefasst, die häufig eine Kombination aus Gefäßerkrankung (mikro- und makroangiopathisch) und neuropathischen Komponenten (Polyneuropathie) aufweisen. Durch eine schlechtere Wahrnehmung von krankhaften Veränderungen an den Füßen in Kombination mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Ulzerationen aufgrund von Durchblutungsstörungen kommt es zu einem fortschreitenden Krankheitsprozess, an dessen Ende die Amputation der gesamten Extremität stehen kann. Betroffene leiden unter massiven Einschränkungen und einer deutlich herabgesetzten Lebensqualität. Bis zu 10 % aller Patienten mit Diabetes mellitus leiden an einem Fußulkus. Etwa 70 % aller Amputationen in Deutschland werden bei Patienten mit Diabetes mellitus durchgeführt.

Hörsturz

Die Wirksamkeit der DFPP (auch allgemein unter Einschluss der HELP-Apherese als Fibrinogen-LDL-Apherese bezeichnet) zur Behandlung des akuten Hörverlustes wurde in zwei in Deutschland durchgeführten kontrollierten, randomisierten multizentrischen klinischen Studien mit 240 und 201 Patienten [Mösges et al. 2009, Suckfüll et al. 2002] im Vergleich zur Standardtherapie gezeigt. Es konnte zudem ein positiver Effekt der Apherese auf die Lebensqualität im Vergleich zur Standardtherapie beobachtet werden [Mösges et al. 2008]. In weiteren Untersuchungen konnte bei Patienten mit rezidivierenden Hörsturzereignissen, die sich als refraktär gegenüber einer Infusionstherapie erwiesen, mithilfe der DFPP eine signifikante Verbesserung des Hörvermögens erreicht werden [Canis et al. 2008, Uygun-Kiehne et al. 2010].

Diabetisches Fußsyndrom

In einer Pilotstudie wurde die Wirksamkeit der DFPP beim ischämisch diabetischen Fußsyndrom untersucht. Fortschritte bei der Wundheilung und Veränderungen des Sauerstoffpartialdrucks im Gewebe wurden dabei dokumentiert. Es konnte gezeigt werden, dass die DFPP zum Erhalt der funktionellen Extremität und damit der Vermeidung von Major-Amputationen beitragen kann [Klingel et al. 2005, Erdtracht et al. 2008].