Doppelfiltrations-Plasmapherese

Die in Japan entwickelte Doppelfiltrations-Plasmapherese (DFPP; methodisch optimiert zur Behandlung von Mikrozirkulationsstörungen auch als Rheopherese bezeichnet) war die erste Methode der selektiven therapeutischen Apherese, um die Nachteile des Plasmaaustauschs zu vermeiden.

Gezielte Entfernung hochmolekularer Plasmaproteine

Die größenselektive Filtration hochmolekularer Plasmabestandteile nach vorgeschalteter Membran-Plasmaseparation ist heute eine etablierte, sichere Form der therapeutischen Apherese und in spezialisierten Kliniken in Deutschland verfügbar.

Im ersten Schritt trennt der Plasmaseparator im Blutkreislauf humorale Blutbestandteile von den zellulären Bestandteilen ab. Das so gewonnene Plasma wird danach in den Plasmafilter geleitet. In diesem Filter werden hochmolekulare Substanzen in Abhängigkeit von Größe, Molekulargewicht und Geometrie zurückgehalten, während kleinere Proteine den Filter ungehindert passieren können und nicht eliminiert werden.

Anschließend wird das gereinigte Plasma, mit den zellulären Blutbestandteilen vereinigt, dem Patienten zurückgegeben. Die Dauer der Behandlung beträgt in Abhängigkeit vom Blutfluss und Plasmavolumen etwa zwei bis drei Stunden.

Variable Trenncharakteristik
Beispiel für einen Apheresefilter, im Vordergrund die feinen Membrankapillaren mit winzig kleinen Poren.

Variable Trenncharakteristik

Der Bereich der Porengröße ist etwa eine Zehnerpotenz kleiner als die des Plasmaseparators. Verschiedene Plasmafilter mit unterschiedlichen Porengrößen und Trenncharakteristiken sind verfügbar, die eine differenzierte Plasmafiltration erlauben. Eine im Plasmakreislauf eingeschaltete Heizung ermöglicht, die Trenncharakteristik für die Filtration des Blutplasmas zu optimieren.

Eine Auswahl von Krankheitsbildern, die mit der Doppelfiltrations-Plasmapherese behandelt werden können

Zusammensetzung der Lipoproteine. Chylomikronen und Lipoproteine sehr geringer Dichte (VLDL) haben einen hohen Anteil an Triglyzeriden. Die Triglyzerid-reichen Lipidpartikel werden in hohem Maße durch die DFPP abgesenkt.
Ambulante Durchführung der Doppelfiltrations-Plasmapherese in der Praxis.

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Weiterführende Informationen und Literatur

 

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