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Abstracts zum Symposium "Therapeutic Apheresis: Future Challenges"
Zukünftige Herausforderungen der Therapeutischen Apherese
In den letzten Jahren haben Nephrologinnen und Nephrologen erkannt, dass ihre herausragende Expertise in der extrakorporalen Blutreinigung viele Möglichkeiten auf dem Gebiet der therapeutischen Apherese bietet. Eine große Herausforderung für die Etablierung eines Zentrums für therapeutische Apherese ist häufig die Notwendigkeit der interdisziplinären Zusammenarbeit mit einem Krankenhaus oder in einer anderen ambulanten Einrichtung. Die Aufgabe für Nephrologen ist es dabei, für Patienten teils verschiedener medizinischer Disziplinen die Indikation zur therapeutischen Apherese zu stellen.
Lipoproteinapherese unverzichtbar
Die Verringerung des Risikos einer atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung (ASCVD), das mit einer akkumulierten Cholesterinbelastung und hohen Lp(a)-Konzentration verbunden ist, ist ein Grundprinzip und Benefit der multimodalen lipidsenkenden Therapie. Bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten, die nicht ausreichend auf die medikamentöse Therapie ansprechen, reduziert die regelmäßige extrakorporale Entfernung von Lipoproteinen die Sterblichkeit und stabilisiert oder verbessert atherosklerotische Erkrankungen.
Apherese und Post-COVID
Schließlich stellt Post-COVID eine globale Herausforderung für die Zukunft dar. Eine anhaltende niedrig-gradige Entzündung im Zusammenspiel mit autoimmunen Dysregulationen, z. B. Autoantikörpern gegen G-Protein-gekoppelte Rezeptoren oder eine gestörte Mikrozirkulation sind als zugrundeliegende pathogene Mechanismen diskutiert worden.
Davon ausgehend wird die Überlegung gestützt, dass die therapeutische Apherese eine Therapieoption bei der Behandlung von Post-COVID spielen könnte. Ein Post-COVID-Apherese-Register wurde von der International Society for Apheresis e.V. – European Group (E-ISFA) initiiert, um die Apherese-Behandlungen bei Post-COVID zu erfassen und zu analysieren, während in 2023 parallel mehrere randomisierte kontrollierte Studien gestartet sind, deren Ergebnisse mit Spannung erwartet werden.
